课题研究与实验工作报告

根据省卫生厅《关于做好2009年度民主评议医疗机构行风工作的通知》（x卫办[2009]254号）要求，我院在市卫生局的领导下，认真贯彻执行，坚持以病人为中心，让病人满意为宗旨，紧紧围绕“树立科学发展观理念，提升卫生服务能力，倾力打造区域性医疗卫生服务中心”这一主题，扎扎实实地开展民主评议行风工作，通过民主评议行风工作，推进医院进一步更新服务理念，优化服务环境，提高服务质量，使医院的行风建设，有了新的进展，取得了较好的成效。现将我院开展民主评议行风工作自查情况做如下汇报：

　　一、开展民主评议行风工作情况

我院按照市纠风办和卫生局的统一部署，以“三个代表”重要思想为指导，以人民满意为标准，以塑造高素质职工队伍，创建文明单位为根本，按照深入学习实践科学发展观活动要求，积极开展民主评议行风工作。医院专门成立了民主评议行风工作领导小组，并由院党委书记、院长xxx同志任组长，领导小组下设办公室，负责具体工作。各科室都要按照“谁主管谁负责”和“管行业必须管行风”的要求，加强对民主评议工作的领导，层层落实责任制，切实抓好各项工作任务的落实。统筹兼顾、周密部署、精心运作，确保民主评议工作收到实实在在的效果。

我院按照评议标准，着重在自查自纠方面下功夫。一是做好自我排查，结合医德考评制度和诚信评价服务，每季度均印发住院、出院病人问卷调查表，召开座谈会等有效形式，逐级对医院行风建设的重点环节和突出问题进行排查，满意率均在95%以上。二是按照全省卫生系统民主评议行风工作的要求，从依法执业、诊疗行为、规范收费、优良服务、廉洁行医五个方面查找出需要改进的问题，并认真进行梳理和分析。比如，今年3月份门诊医技楼搬迁，为方便患者就医，医院在各个通道口张贴了自己制作的图线标识，通过自查自纠，发现图线标识不太规范，且因张贴时间过久出现褪色现象。目前已请了正规广告公司设计，新标识正在制作中。再比如，在优良服务方面，发现有病人半夜前来就诊，个别医护人员态度欠佳，偶尔比较生硬。通过教育，这种现象已得到制止。

此次行评工作，在上级机关督导下，全院上下共同努力，取得了明显的成效，主要体现在：

1、在医德医风教育、考核及其相关制度的落实方面：我院对医务人员的医德医风、职业道德、职业纪律的教育比较重视，每个季度安排职工集中学习，年年进行考评，并把行风评议的内容列入到年终考核，强化医务人员的职业道德意识。在纠正行业不正之风方面采取了多种措施，比如药品集中采购及重要岗位轮岗制度，药房的药品采购人员定期更换，公开用作举报的电子邮箱地址，公开悬挂举报信箱，加大廉洁自律的宣传教育，很好的杜绝了行业不正之风。

从XX年年起，我院成立了医师定期考核委员会，制定了医师定期考核管理规定。2009年建立了医德考评制度，制定了详细的实施方案和考核办法。考核委员会依据医师考核工作制度负责指导，检查考核工作，通过考核促进医师医疗业务技能、执业道德水平不断提高。医师定期考核和执业护士考核两年一次，从XX年年开展活动以来，医护人员考核结果均为合格。今年的考评正在进行中。

2、在依法执业方面：我院在岗执业医师44名，注册护士69名，均持“两证”上岗，合格率达到100%。无科室租赁、变相承包、非法医疗广告及超范围、超执业科目及非准入技术项目等违规执业行为。

3、在诊疗行为方面：坚持因病施治、合理用药、合理检查。充分尊重和维护病人诊疗服务知情权、选择权、隐私权。

门诊在病人就诊的高峰期，基本消除了病人就诊“三长一短”现象。今年3月份门诊医技楼搬迁后，门诊挂号交费的窗口一度排长队，医院马上做出调整，增加收费窗口，很好的解决了患者交费等待时间较长的问题。

急诊病人送达后，能提供及时、安全、便捷、有效的服务。检验、放射、药房均提供全天24小时服务，方便病人就诊。2009年1--8月大型x光机检查阳性率为68%。重新修改制定了《xx市第x人民医院120出诊管理规定》，规范了120出诊管理。

4、在合理收费方面：严格执行市物价收费标准，实行收费项目和服务价格公示，无自立、分解、重复、超标准等乱收费行为，医药费用为病人提供清单，做到公开、透明。住院患者费用清单均在结算前由患者或家属签字认可后，方办理出院手续，使老百姓明白就医，放心消费。

2009年1－9月医院药品收入占业务收入比例61%，与医院以内科性质的传染病诊治业务为主的特点基本相符合。

5、在优良服务方面：医院非常重视医患沟通，进一步推行病人选医生制度，尊重病人知情同意权，同时严格执行各项诊疗技术规范和标准；随着医保、居保、商业保险等的普及，需要复印病历报帐的患者越来越多，医院在今年年初印发了《住院病员病历复印需知》，为患者复印病历提供了方便；医院在门诊大厅设立电子触摸屏，方便患者查询医疗就诊信息。门诊大楼外设置宣传栏，公开优良服务的承诺及条款。门诊设立专职导诊护士，提供饮用水及健康教育材料。在醒目位置设置患者意见箱和公开患者投诉电话，投诉记录详细，调查处理率达到100%。共2页,当前第1页1

３月份我院门诊医技楼搬迁，为方便患者就医，医院除在各个通道口张贴了图线标识，各诊疗科室公布图，还专门安排了导诊人员，使病人就诊流程更加合理方便；并按照相关惠民政策，开展优惠性医疗服务项目，在力所能及范围内有效解决人民群众“看病难、看病贵”问题。

护理部开展了“xx”品牌护理服务，进一步提高了护理质量，有效促进了医患关系。在原有“四到床“四放心”、和“五个一”的服务基础上，又开展了“电话回访”、“温馨健教”“舒适护理”“临终关怀”等有特色的人文关怀护理服务。

甲流感期间，大量学生住进医院，事发突然，很多学生来不及准备生活日用品。医院及时调整修订预案，后勤服务前移，除保证临床所需之外，还承担了住院病人的日常生活服务。比如：医院组织专人买来牙膏牙刷等生活必需品送到患者手中。对患病学生的家属做好解释与抚慰工作，开通视频通话，帮忙传送物品。再如：中秋节期间，医护人员自发捐钱买来月饼发放到住院患者的手中，让他们感受到节日的快乐。又如：医院食堂最开始对患者实行的配餐制，为了保证每位患者都能吃得满意，及时改成了小炒点餐，每天用电话询问患者吃什么，仅此一项工作就要耗时两小时。再比如：考虑到患者在住院期间文化生活相对匮乏，治疗之余常感无聊、空虚，不利于心理健康，医院还发动全院职工捐献报刊杂志，以促进他们早日康复。以上种种措施，使得在甲流感的非常时期，住院患者对我院的服务较为满意。

6、在廉洁行医，杜绝“红包”方面：我院坚持院务公开，对药品、器械实行集中招标采购。今年未发现收受红包、回扣、开单提成等违规行为。无索要、收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣等行为。无通过介绍患者到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成的行为。无推诿。拒诊患者的行为。

９月份发放问卷调查68份，回收68份，患者满意度为97%。

二、存在的问题。我院通过多途径、多渠道、多形式查找行风评议中存在的主要问题，对收集到的意见和建议进行了梳理归类，主要问题集中在3个方面。

一是个别医务人员主动服务意识不强，工作经验尚欠缺。

二是高层次人才短缺，人才梯队有待有一步完善。

三是现门诊医技楼为临时用房，就诊流程及图线标识还有待进一步完善。

　　三、整改措施及落实情况

针对上述问题，我们进行了认真分析研究，按照“责任到领导，责任到科室，责任到人”的原则，限时整改，确保行风评议工作取得实效。

一是进一步完善服务设施，积极改善医疗环境，简化服务流程和环节，为患者提供方便、快捷、舒适的医疗服务。

二是通过“送出去、请进来”的方式，加强医务人员的继续教育，不断提高专业技术水平。

三是加强医院内部管理、服务管理、劳动纪律管理等，树立良好的医疗卫生形象。

通过自查自纠，我院的行风建设工作取得了一些成绩，但有些地方还有待改进。今后，我们将继续坚持以人为本的科学发展观，采取扎实措施，为保障人民健康，促进医疗卫生事业的全面进步作出新的贡献！