怎么预防医院的交叉感染？

　　接种流感疫苗被认为是目前预防流感最有效的医疗手段。许多人认为接种了流感疫苗就如同上了保险，感冒就再也不会光顾到自己身上了。其实，流感疫苗并非想象得那么神奇，接种疫苗虽可大大降低被流感病毒感染的风险，但仍然有可能患上感冒和流感。那么，接种流感疫苗应注意什么呢?

　　什么是流感疫苗?

　　流感疫苗是预防和控制流感的主要措施之一，可以减少接种者感染流感的机会或者减轻流感症状，接种流感疫苗是目前最有效的预防方法，适用于任何可能感染流感病毒的健康人，每年在流行季节前接种一次，免疫力可持续一年。

　　流感疫苗的种类

　　全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗，国产和进口产品均有销售。每种疫苗均含有甲1亚型、甲3亚型和乙型3种流感灭活病毒或抗原组份。这三种疫苗的免疫原性和副作用相差不大。

　　全病毒灭活疫苗

　　流感病毒接种于9-10日龄鸡胚尿囊腔中，l-2d后冷胚收获尿囊液，用福尔马林处理，灭活试验和无菌试验合格后，采用差速离心或柱层析方法对尿囊液进行浓缩和纯化，得到病毒原液，各项检验合格后进行分包装，获得流感全病毒灭活疫苗。流感全病毒灭活疫苗具有较高的免疫原性和相对较低的生产成本，但是在接种过程中副反应发生率也较高，同时不得应用于6岁以下儿童。这些都限制了流感全病毒疫苗的应用。

　　裂解疫苗

　　裂解型流感灭活疫苗是建立在流感全病毒灭活疫苗的基础上，通过选择适当的裂解剂和裂解条件裂解流感病毒，去除病毒核酸和大分子蛋白，保留抗原有效成分HA和 NA以及部分M蛋白和NP蛋白，经过不同的生产工艺去除裂解剂和纯化有效抗原成分制备而成。现今使用的裂解剂主要包括如：乙醚、3-N-丁基磷酸盐(Tri-N-butyl phosphate)、聚山梨酸酯 80(Polysothat 80)、脱氧胆酸钠( Sodium deoxyholate)及三硝基甲苯XI00(TritoX100)等，裂解型流感疫苗可降低全病毒灭活疫苗的接种副反应，并保持相对较高的免疫原性，可扩大疫苗的使用范围，但在制备过程中须添加和去除裂解剂。

　　亚单位疫苗

　　20世纪70和80年代，在裂解疫苗的基础上，又研制出了毒粒亚单位和表面抗原(HA和NA)疫苗。通过选择合适的裂解剂和裂解条件，将流感病毒膜蛋白HA和NA裂解下来，选用适当的纯化方法得到纯化的HA和NA蛋白。亚单位型流感疫苗具有很纯的抗原组分。英国在临床疫苗试用中，证实了免疫效果与裂解疫苗相同，并可用于儿童。1980年英国首次批准使用，而后扩展到其它国家。

　　多年的临床应用表明流感灭活疫苗具有很好的免疫效果和临床安全性，接种人体后可刺激机体产生相应抗体，但是不能刺激产生分泌型免疫球蛋白(sIgA)，这是灭活疫苗共有的缺点。此外，制备流感灭活疫苗必须使用特殊的无菌鸡胚，并且新流行的抗原变异株必须能在鸡胚中高效复制，才有可能生产大量流感病毒制备疫苗。随着制备疫苗所用的野生型病毒在鸡蛋中生长，其免疫原性在一定程度上被改变或降低。流感灭活疫苗对同型病毒感染有效，对异型病毒感染效果较差。

　　流感疫苗接种对象

　　6-35个月的婴幼儿; 60岁以上的老年人; 慢性病患者及体弱多病者; 医疗卫生机构工作人员，特别是一线工作人员; 小学生和幼儿园儿童; 养老院、老年人护理机构、托幼机构工作人员; 服务行业从业人员，特别是出租车司机、民航、铁路、公交司乘人员，商业及旅游服务从业人员等; 经常出差、出国人员;重要工作岗位人群等。

　　流感疫苗什么时候接种好?

　　大部分流感出现在11月到次年2月，但某些流感会延伸到春季，甚至夏季。含有最新病毒株的疫苗会在夏季末期开始提供使用，以在9月就可以接种疫苗。《中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见》提出，在流感流行高峰前1～2个月接种流感疫苗，能更有效发挥疫苗的保护作用。接种流感疫苗的最佳时机是在每年的流感季节开始前。在我国，特别是北方地区，冬、春季是每年的流感流行季节，因此，9、10月份是最佳接种时机。当然，在流感流行开始以后接种也有预防效果。

　　如何选择流感疫苗?

　　目前在我国使用的流感疫苗有三种：全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗，国产和进口产品均有销售。每种疫苗均含有甲1亚型、甲3亚型和乙型3种流感灭活病毒或抗原组份。这三种疫苗的免疫原性和副作用相差不大。

　　家长在给孩子选择流感疫苗时，要注意疫苗的类型是否适合孩子。流感疫苗有0.5毫升剂型和0.25毫升儿童剂型两种。出生不满6个月的孩子不能接种流感疫苗，6个月—35个月(三岁以下)儿童需要接种0.25毫升剂型疫苗，需要接种两次，之间相隔4周时间。年龄超过3岁的孩子可以接种0.5毫升剂型。

　　但需要注意的是，全病毒灭活疫苗对儿童副作用较大，12岁以下的儿童禁止接种此种疫苗。流感疫苗接种对于甲、乙型流感具有一定的保护性。但对禽流感没有预防效果。

　　流感疫苗接种需注意什么?

　　15%的人接种疫苗后不能产生抗体

　　一般接种疫苗后两周左右产生抗体，另外有大约15%的人对疫苗中所含抗原的刺激反应不敏感，也就不会有抗体产生，达不到预防流感的目的。

　　流感病毒每年都发生变异

　　流感病毒毒株几乎每年都发生变异，医药研发人员每年都要根据当年疾病流行情况、病毒变异的可能结构而配制不同的疫苗。而假如在流感流行的季节中，病毒毒株改变了，疫苗就不能提供有效保护。所以，要想有效控制流感就需要每年注射接种，但注射接种只是意味着当年被感染流感的概率降低，如果流感病毒抗原性经常不断地发生变异，疫苗的效果也会很快下降，甚至失效。

　　流感疫苗对普通感冒毫无作用

　　流感和我们平常所说的感冒有着很大的区别。普通感冒是由多种病毒和细菌引起的，临床表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛、声音嘶哑、流泪等常见症状，大约3到5天就会痊愈，不会造成流行，预后良好。流感是由流感病毒引起的，临床表现为高热、头痛、寒颤和干咳、全身无力、四肢酸疼、厌食等，一般要持续一两周时间。流感可引发很多并发症，如支气管炎、肺炎、中耳炎、心肌炎、心包炎以及中枢神经系统异常，甚至导致死亡。流感疫苗只针对甲、乙、丙三型流感病毒引起的感冒，却不针对其他病毒和细菌引起的普通感冒，对普通感冒只能起到缓解症状、缩短周期的作用。

　　流感疫苗也有禁忌症和副作用

　　许多人认为，流感疫苗就像一件保护服，谁都可以穿，穿不上就容易患感冒，穿上了只会起到防护作用，没有什么副作用。其实不然，流感疫苗是将流感病毒毒株种到鸡蛋白中，慢慢培养，再经过纯化、灭菌、提纯等工序生产出来的。因此，对鸡蛋蛋白高度过敏者或严重过敏体质的人注射疫苗后会发生急性超敏反应，不适宜接种。此外，患有格林巴利综合症、怀孕3个月内的孕妇、急性发热性质疾病患者、慢性的病发作期的人群等都属于流感疫苗的禁忌接种人群。

　　非流感疫苗禁忌接种人群在接种疫苗后，也可产生一些副作用。据北京市疾控中心主管医师吴疆介绍：有不到1%的人在接种流感疫苗后会出现发烧的症状，还有一部分人会发烧1到2天;有约10%的人在接种疫苗后，注射部位会出现轻微疼痛、红肿等反应。因为接种流感疫苗毕竟是将病毒株植入人体，因此对免疫系统还没有完全发育成熟的儿童和青少年来讲，引起的不良反应频率相对较高、症状较重。为避免这些副反应的干扰，儿童最好尽量减少年年接种。

　　接种流感疫苗的最佳时机是在每年的流感季节开始前。希望大家提前做好准备，在流感高发期到来之前，积极接种流感疫苗，以预防流感带来的健康危害。

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