一、名词解释：
1.肾小球滤过率 2.肾小球滤过分数3.肾小球有效滤过压
4.肾小管重吸收 5.排泄 6.肾糖阈
7.球管平衡 8.水利尿
二、填空题
1.肾脏的结构和功能的单位是_____，它由_____和_____两部分组成。
2.供应肾单位血液的两套毛细血管网是_____和_____.
3.皮质肾单位的主要功能是_____和_____.
4.交感神经兴奋时，肾血管_____.
5.滤过分数是指_____与_____的比值。
6.Cl-在_____为主动重吸收。
7.在远曲小管和集合管，水的重吸收主要接受_____的调节。
8.肾小管和集合管有分泌_____，_____和_____的作用。
9.酸中毒时H+的分泌_____，H+-Na+交换_____，K+-Na+交换_____，导致血K+_____.
10.血管升压素由下丘脑_____和_____分泌，并在_____释放入血。
11.血管升压素分泌的主要刺激是_____和_____的改变。
12.醛固酮由_____分泌，能促进远曲小管和集合管对_____的重吸收和对_____的排出。
13.醛固酮的分泌主要受_____和_____的调节。
14.肾小管上皮细胞分泌H+过程中，需要_____的参加。
15.影响肾小球滤过的因素包括_____，_____，_____.
16.机体的排泄途径有_____，_____，_____和_____.
17.肾脏的主要功能有_____，_____和_____.
18.尿生成的基本步骤为_____，_____和_____.
19.肾小球有效滤过压=_____.
20.糖尿病人的多尿属于_____利尿。
21.肾脏内与肾内分泌调节有关的感受器是_____和_____.
22.肾外髓部高渗梯度形成的主要原因是_____;内髓部高渗梯度形成则与_____和有关。
23.排尿反射的初级中枢在_____.
24.正常人动脉血压保持在_____范围时，肾血流量保持相对恒定。
25.排尿反射的传出神经是_____和_____.
26.水利尿时，引起血管升压素释放减少的感受器是_____.
27.尿液的浓缩主要是小管液在通过集合管时完成，其关键因素是_____和_____的作用。
28.交感神经兴奋时，膀胱逼尿肌_____，尿道内括约肌_____.
三、判断题
1.排泄是指将机体代谢的产物，包括食物残渣等排出体外的过程。( )
2.近曲小管对水的重吸收量很大，对终尿量的调节作用也。( )
3.终尿中的K+主要来源于肾小球的滤过。( )
4.HCO3-重吸收与H+分泌有关，主要以CO2的形式吸收入肾小管上皮细胞内。( )
5.一般血压变动范围内，正常人肾血流量依靠自身调节维持相对恒定。( )
6.由腰髓发出的腹下神经兴奋时，可使膀胱逼尿肌收缩，括约肌松弛，促使排尿。( )
7.Na+在髓袢升支细段是被动重吸收。( )
8.近球小管对H2O的重吸收是等渗性重吸收，与人体是否缺水无关。( )
9.肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+囊内压)。( )
10.Cl-在髓袢升支粗段重吸收是继发性主动转运。( )
11.当尿中出现葡萄糖时，尿中糖的浓度为肾糖阈。( )
12.大量饮清水后尿量增多的主要原因为血浆胶体渗透压降低。( )
13.血管升压素是由神经垂体合成、贮存和释放的。( )
14.肾小管对NH3的分泌和H+分泌有相互促进作用。( )
15.远曲小和集合管的H+-Na+交换和Na+-K+交换有相互抑制作用。( )
16.循环血量增多时，肾素分泌增多，使血中血管紧张素增多，引起醛固酮分泌增多。 ( )
17.排尿反射是正反馈调节。( )
18.醛固酮能促进近曲小管对Na+重吸收和K+的分泌。( )
四、各项选择题
(一)单项选择
1.近髓肾单位的主要功能是( )
A.产生肾素 B.浓缩、稀释尿液
C.排泄Na+和Cl- D.释放血管升压素
2.有关肾的内分泌功能，下列哪项是错误的( )
A.分泌前列腺素 B.分泌肾素
C.分泌肾上腺素 D.分泌促红细胞生成素
3.致密斑的主要功能是( )
A.直接释放肾素颗粒
B.引起入球小动脉收缩
C.直接感受入球小动脉收缩
D.感受流经远曲小管的NaCl浓度变化
4.在一定血压范围内肾血流量保持相对稳定主要靠( )
A.神经调节 B.体液调节
C.自身调节 D.多种调节
5.交感神经兴奋时，肾血流量( )
A.不变 B.减少 C.增多 D.先减少后增多
6.重吸收葡萄糖的部位是( )
A.近端小管 B.髓袢升支细段
C.集合管 D.髓袢升支粗段
7.关于肾小球的滤过，下述哪项是错误的( )
A.出球小动脉收缩，原尿量增加
B.血浆晶体渗透压升高，原尿量减少
C.肾小囊内压升高，原尿量减少
D.肾小球滤过面积减小，原尿量减少
8.不论终尿是稀释尿还是浓度缩尿，哪一段小管液始终是低渗的( )
A.近曲小管 B.髓袢降支
C.髓袢升支 D.远曲小管
9.关于抗利尿激素，下述哪项是错误的( )
A.由神经垂体释放
B.使远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性加大
C.血浆胶体渗透压升高，刺激渗透压感受器增加分泌
D.大静脉和心房扩张时，抗利尿激素分泌减少
10.水的重吸收在下述哪个部位接受ADH调节( )
A.近球细胞 B.髓袢降支
C.髓袢升支 D.远曲小管和集合管
11.肾糖阈的正常值为( )
A.8～9 mmol/L B.9～10 mmol/L
C.10～11 mmol/L D.11～12 mmol/L
12.血浆胶体渗透压降低，肾小球滤过量( )
A.增多 B.减少 C.不变 D.先减少后增多
13.正常成年人的肾小球滤过率为( )
A.80 ml/min B.100 ml/min
C.125 ml/min D.150 ml/min
14.肾小管中重吸收能力量强的部位是( )
A.近端小管 B.远端小管
C.髓袢细段 D.集合管
15.关于排尿反射，下述哪项不正确( )
A.排尿反射的基本中枢在骶髓
B.排尿时阴部神经抑制
C.副交感神经兴奋膀胱逼尿肌
D.交感神经兴奋膀胱逼尿肌
16.注射去甲肾上腺素引起少尿的主要原因是( )
A.肾小球毛细血管血压明显下降
B.血浆胶体渗透压升高
C.囊内压升高
D.滤过膜通透性减小
17.在兔急性实验中，静注20%葡萄糖溶液引起尿量增加的主要原因是( )
A.肾小球滤过率增加
B.肾小管液中溶质浓度增加
C.尿道外括约肌收缩
D.血浆胶体渗透压升高
18.阴部神经兴奋时( )
A.膀胱逼尿肌收缩 B.膀胱括约肌收缩
C.尿道外括约肌收缩 D.尿道内括约肌收缩
19.关于肾素，下列哪项是错误的( )
A.它是由近球细胞分泌的
B.流经致密斑的小管液Na+浓度升高时，可刺激它分泌
C.交感神经兴奋，可刺激它分泌。
D.入球小动脉血压下降时，可刺激它分泌
20.损毁视上核，尿量和尿浓缩将出现什么变化( )
A.尿量增加，尿高度稀释 B.尿量增加，尿浓缩
C.尿量减少，尿高度稀释 D.尿量减少，尿浓缩
21.引起血管升压素分泌最敏感的因素是( )
A.循环血量减少 B.疼痛刺激
C.血浆胶体渗透压升高 D.血浆晶体渗透压增高
22.合成血管升压素的主要部位( )
A.脑垂体 B.神经垂体
C.下丘脑 D.下丘脑视上核
23.血管升压素对肾脏的作用是( )
A.抑制肾小球的滤过作用
B.增加远曲小管和集合管对水的通透性
C.减少肾血流量
D.促进肾小管对Na+的重吸收
24.促进醛固酮分泌的主要因素是( )
A.血Na+升高 B.血K+降低
C.肾素 D.血管紧张丌颉糧K)
25.醛固酮对远曲小管和集合管的作用是( )
A.促进Na+的重吸收和对K+的排泄
B.促进K+重吸收和对Na+的排泄
C.促进Na+重吸收，抑制K+排泄
D.促进K+重吸收，抑制Na+排泄
26.浓缩尿液的主要部位在( )
A.集合管 B.远曲小管 C.髓袢 D.近曲小管
27.肾小管实现排酸保碱作用最主要是通过( )
A.尿酸排出
B.H+的分泌和H+-Na+交换
C.K+的分泌和K+-Na+交换
D.铵盐排出
28.下列不属肾脏功能的是( )
A.生成尿液
B.分泌醛固酮
C.参与调节水电解质平衡
D.与酸碱平衡调节密切相关
29.大量饮清水后，尿量增多的主要原因是( )
A.血浆胶体渗透压降低
B.醛固酮分泌减少
C.肾小球滤过率增加
D.血管升压素分泌减少
(二)多项选择
1.皮质肾单位的结构和功能特点是( )
A.肾小球较小
B.髓袢较长
C.入球小动脉比出球动脉粗
D.球旁细胞含肾素颗粒较多
E.出球小动脉分出直小血管
2.与肾小球滤过有关的因素是( )
A.有效滤过压 B.滤过膜通透性
C.滤过膜总面积 D.肾血流量
E.肾小囊胶体渗透压
3.肾脏的生理功能有( )
A.生成尿液，排泄大量代谢终产物
B.参与调节水、电解质平衡
C.分泌肾素
D.分泌血管升压素
E.参与调节酸碱平衡
4.肾脏血液供应特点有( )
A.血流量大
B.肾髓质的血流量占90%以上
C.正常情况易受全身动脉血压影响
D.肾小球毛细血管血压高
E.肾小管周围毛细血管血压低
5.在肾小管和集合管中完全或绝大部分被重吸收的物质有( )
A.Na+、K+、Cl- B.H2O
C.尿素 D.肌酐
E.葡萄糖
6.下列哪些物质在近球小管能主动重吸收( )
A.Na+ B.K+
C.Cl- D.葡萄糖
E.水
7.关于肾小管分泌氢离子，下述哪几项是正确的( )
A.分泌的H+是细胞代谢的产物
B.与Na+存在H+-Na+交换
C.与肾小管液中HCO3-结合生成H2CO3
D.不影响NH3的分泌
E.碳酸酐酶活性增加，H+的分泌减少
8.与大量饮水引起尿量增多的因素有( )
A.有效循环血流量增多
B.血浆胶体渗透压下降
C.血浆晶体渗透压下降
D.血管升压素分泌释放减少
E.醛固酮分泌减少
9.大量失血引起尿量减少是因为( )
A.循环血量减少
B.肾小球滤过率减少
C.醛固酮分泌增多
D.血管升压素分泌释放增多
E.发汗量增多
10.以下哪些属于主动重吸收( )
A.肾脏对水的重吸收
B.近曲小管对Na+的重吸收
C.近曲小管对Cl-的重吸收
D.近曲小管对葡萄糖的重吸收
E.近曲小管对K+的重吸收
11.正常尿液中不应该出现哪些物质( )
A.氯化钠 B.氯化铵
C.葡萄糖 D.蛋白质
E.尿素
12.对尿量调节作用较大的激素有( )
A.ADH B.PTH
C.T3、T4 D.醛固酮
E.胰岛素
13.循环血量减少时，反射引起血管升压素释放增加的感受器是( )
A.颈动脉窦压力感受器
B.左心房及腔静脉处容量感受器
C.下丘脑渗透压感受器
D.延髓化学感受器
E.颈动脉体化学感受器
14.以下哪些属于渗透性利尿( )
A.大量饮水使尿量增多
B.糖尿病患者的多尿
C.静滴20%甘露醇
D.静滴5%葡萄糖1000 ml
E.静滴生理盐水
15.下述有关血管升压素的叙述，哪些是错误的( )
A.它是由神经垂体合成的激素
B.可增加远曲小管和集合管对水的通透性
C.血浆晶体渗透压降低可使它的分泌减少
D.循环血量减少，血管升压素分泌减少
E.血管升压素使尿量减少
16.机体在酸中毒时表现为( )
A.肾小管H+的分泌增加
B.HCO3-重吸收减少
C.H+-Na+交换增强
D.K+-Na+交换也增强
E.血钾浓度降低
17.用家兔进行“影响尿生成因素”的实验结果中，错误的是( )
A.静注大量生理盐水，尿量增加
B.静注1：10000去甲肾上腺素0.5 ml，尿量增加
C.静注速尿，尿量增加
D.静注垂体后叶素2 U，尿量增加
E.静注20%葡萄糖5 ml，尿量增加
18.肾脏内调节肾素分泌的感受器有( )
A.间质细胞感受器
B.入球小动脉壁的牵张感受器
C.肾小囊脏层的压力感受器
D.致密斑感受器
E.远曲小管感受器
19.与血浆比较，终尿中缺乏的物质有( )
A.蛋白质 B.Na+ C.K+ D.Cl- E.葡萄糖
20.对抗原尿生成的因素有( )
A.肾小球毛细血管血压 B.血浆胶体渗透压
C.血浆晶体渗透压 D.肾小囊胶体渗透压
E.肾小囊囊内压
21.机体在大失血应急情况下调节肾血流量的主要神经、体液因素有( )
A.交感神经 B.副交感神经
C.前列腺素 D.肾上腺素
E.血管紧张素原
22.调节远曲小管和集合管重吸收的激素主要有( )
A.去甲肾上腺素 B.血管紧张素
C.血管升压素 D.甲状腺素
E.醛固酮
23.葡萄糖在近曲小管重吸收的特点是( )
A.65%～70%重吸收
B.100%重吸收
C.借载体扩散
D.与Na+重吸收耦联进行
E.重吸收没有限度
24.Na+在近曲小管重吸收的方式主要是( )
A.H+-Na+交换
B.K+-Na+交换
C.以泵-漏方式主动重吸收
D.与HCO3-耦联重吸收
E.生成铵盐
25.调节血管升压素合成和释放的因素有( )
A.血浆晶体渗透压 B.循环血量
C.交感神经 D.迷走神经
E.血浆胶体渗透压
26.由肾脏生成，与调节动脉血压有关的活性物质有( )
A.肾素 B.血管紧张素原
C.促红细胞生成素 D.前列腺素
E.维生素D3
27.促进球旁细胞分泌肾素的因素有( )
A.动脉血压下降
B.循环血量减少
C.肾小球滤过Na+量减少
D.交感神经兴奋
E.肾上腺素分泌增多
28.有关水利尿的叙述是( )
A.大量饮水后使血浆晶体渗透压降低
B.对渗透压感受器刺激减弱
C.ADH合成与释放减少
D.尿量增加
E.生理意义是维持机体水与渗透压平衡
29.肾脏产生的活性物质有( )
A.肾素
B.前列腺素
C.羟化维生素D3
D.醛固酮
E.促红细胞生成素
30.影响肾小管重吸收的因素有( )
A.肾小管内溶质浓度 B.肾小管上皮细胞功能
C.肾小球滤过率 D.血管升压素
E.醛固酮
31.肾小管参与机体酸碱调节的活动过程包括( )
A.分泌H+和H+-Na+交换
B.分泌NH3和生成铵盐
C.分泌K+和K+-Na+交换
D.排出HCO3-
E.以上都是
32.关于醛固酮的叙述正确的是( )
A.由肾上腺髓质分泌
B.促进远曲小管和集合管对Na+的重吸收和对K+的排泄
C.循环血量减少，促进其分泌
D.血钾浓度升高，使其分泌减少
E.血钠浓度降低，使其分泌增加
33.促进血管升压素合成释放的因素有( )
A.血浆晶体渗透压升高 B.循环血量减少
C.动脉血压下降 D.疼痛刺激
E.情绪紧张
34.排尿过程是( )
A.膀胱内尿量增加，内压升高，刺激膀胱壁牵张感受器
B.传入冲动传至脊髓排尿中枢
C.上传至大脑皮层产生尿意
D.环境适合排尿时，盆神经兴奋，腹下神经和阴部神经抑制
E.膀胱收缩，括约肌舒张，尿液排出
五、简答题
1.何谓肾小管重吸收?影响因素有哪些?
2.简述尿液生成的基本过程。
3.何谓肾小球滤过率?正常值是多少?
4.肾素由哪里分泌?它对机体水盐平衡如何调节?
5.简述血管升压素的来源、作用和分泌调节因素。
6.何谓球管平衡?有何生理意义?
7.何谓渗透性利尿及水利尿?
8.简述大量出汗引起尿量减少的机制。
9.简述影响肾小球滤过的因素及肾脏疾患时出现蛋白尿的可能原因。
「参考答案」
一、名词解释
1.指单位时间内两侧肾脏生成的超滤液总量。正常成年人约为125 ml/min.
2.指肾小球滤过率与肾血流量的比值。正常成年人约为19%。
3.指肾小球滤过作用的动力。其压力高低决定于三种力量的大小，即有效滤过压=肾小球毛细管血压-(血浆胶体渗透压+囊内压)。
4.肾小管小球滤过形成的超滤液(原尿)，在其流经肾小管和集合管时，其中的水和溶质透过肾小管的管壁上皮细胞，重新回到肾小管周围毛细血管血液中去的过程。
5.指机体把新陈代谢过程中产生的代谢产物，以及摄入体内过量的有用物质(如水和无机盐)、药物、异物等，经由血液循环，从不同排泄器官排出体外的生理过程。
6.尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。正常值为9～10 mmol/L(160～180 mg%)。
7.不论肾小球滤过率增多或减少，近端小管的重吸收率始终占滤过率的65%～70%，称球管平衡。其生理意义是使终尿量不致因肾小球滤过的增减而出现大幅度变动。
8.大量饮清水后引起尿量增多，称水利尿。主要是因为饮水量增多，血浆晶体渗透压下降，引起血管升压素的合成和释放减少所致。
二、填空题
1.肾单位 肾小体 肾小管
2.肾小球毛细血管网 肾小管周围毛细血管网
3.生成尿液 分泌肾素
4.收缩
5.肾小球滤过率 肾血浆流量
6.髓袢升支粗段
7.血管升压素
8.H+ K+ NH3
9.增多 增多 减少 升高
10.视上核 室旁核 神经垂体
11.血浆晶体渗透压 循环血量
12.肾上腺皮质球状带Na+ K+
13.肾素-血管紧张素-醛固酮系统血钾、血钠浓度
14.碳酸酐酶
15.滤过膜通透性和滤过面积 肾小球有效滤过压 肾小球血浆流量
16.肺脏 皮肤 消化道 肾脏
17.排泄 维持内环境相对稳定 内分泌
18.肾小球的滤过 肾小管和集合管的重吸收 肾小管和集合管的分泌
19.肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+囊内压)
20.渗透性
21.入球小动脉壁的牵张感受器 致密斑感受器
22.髓袢升支粗段主动重吸收NaCl 尿素再循环 髓袢升支细段的NaCl向组织间液扩散
23.脊髓骶段
24.10.7～24.0 kPa(80～180 mmHg)
25.盆神经的传出纤维 阴部神经
26.渗透压感受器
27.肾髓质高渗状态 血管升压素
28.松弛 收缩
三、判断题
1.Χ 2.Χ 3.Χ 4.√ 5.√ 6.Χ 7.√ 8.√
9.√ 10.√ 11.Χ 12.Χ 13.Χ 14.√ 15.√ 16.Χ
17.√ 18. Χ
四、各项选择题
(一)单项选择
1.B 2.C 3.D 4.C 5.B 6.A 7.B 8.D
9.C 10.D 11.B 12.A 13.C 14.A 15.D 16.A
17.B 18.C 19.B 20.A 21.D 22.D 23.B 24.D
25.A 26.A 27.B 28.B 29.D
(二)多项选择
1.ACD 2.ABCD 3.ABCE 4.ADE 5.ABE 6.ABD 7.ABC 8.ABCDE
9.ABCD 10.BDE 11.CD 12.AD 13.AB 14.BC 15.AD 16.AC
17.BD 18.BD 19.AE 20.BE 21.AD 22.CE 23.BD 24.AC
25.AB 26.AD 27.ABCDE 28.ABCDE 29.ABCE 30.ABCDE 31.ABC
32.BCE 33.ABCDE 34.ABCDE
五、简答题
1.肾小管重吸收是指原尿流经肾小管和集合管时，其中的水和溶质透过肾小管管壁上皮细胞重新回到血流的过程。影响肾小管重吸收的因素有：①小管液中溶质的浓度，溶质浓度增大，肾小管重吸收水分减少，则尿量增多;②肾小球滤过率，肾小管重吸收率始终保持在滤过率的65%～70%;③肾小管上皮细胞的功能状态;④激素的作用，血管升压素释放增多时，可促进远曲小管和集合管对水的重吸收。
2.肾脏生成尿液的基本过程是：①肾小球的滤过作用，血液流经肾小球时，除血细胞和大分子血浆蛋白之外的其他成分可滤入肾小囊形成原尿;②肾小管和集合管选择性重吸收作用，使原尿中机体需要的物质又被重吸收回血液;③肾小管和集合管的分泌和排泄作用，可向小管液中排出H+、K+和NH3等物质并最终形成终尿。
3.单位时间内两肾生成的超滤液(原尿)的总量为肾小球滤过率。正常成年人约为125 ml/min，故24 h超滤液总量可达180 L.
4.由肾脏的球旁细胞分泌。当体内循环血量减少，使肾血流量减少时，球旁细胞分泌的肾素增多。肾素可使血浆中的血管紧张素原水解为血管紧张素Ⅰ，进而转变成血管紧张素Ⅱ，再转变成血管紧张素Ⅲ。血管紧张素Ⅱ和Ⅲ都有促进肾上腺皮质分泌醛固酮的作用，从而促进肾小管的保Na+、保H2O和排K+作用，使循环血量得以恢复，血中Na+、K+比例得以保持。
5.血管升压素由下丘脑视上核、室旁核神经细胞合成，经下丘脑-垂体束神经纤维的轴浆运输到神经垂体，在此贮存并释放入血。其作用是促进远曲小管和集合管对水的重吸收。调节其分泌的因素有：①血浆晶体渗透压的变化;②循环血量的变化。
6.正常情况下，有论肾小球滤过率增加或减少，肾小管的重吸收率始终是滤过率的65%～70%，此现象称球管平衡。其产生与近端小管对Na+的恒定比率重吸收有关。其生理意义在于使尿量不致因肾小球滤过率的增减而出现大幅度的变动。
7.因小管液溶质浓度过高，致使渗透压过高，从而阻止对水的重吸收所引起尿量增多的现象称渗透性利尿。由于大量饮用清水，引起血浆晶体渗透压下降，使血管升压素合成和释放分减少，远曲小管和集合管重吸收水分减少，引起尿量增多的现象称水利尿。
8.①汗液是低渗性液体，大量出汗引起血浆晶体渗透压增高，刺激下丘脑渗透压感受器兴奋，反射性引起下丘脑-神经垂体系统合成、释放ADH增多，远曲小管和集合管对H2O的重吸收增加，尿量减少。
②大量出汗使机体有效循环血量减少，引起：a.对心房和大静脉处容量感受器刺激减弱，使下丘脑-神经垂体系统合成、释放ADH增多，肾小管对H2O重吸收增加，尿量减少;b.肾内入球小动脉内血流量减少，对入球小动脉壁的牵张刺激减弱，牵张感受器兴奋，使肾素释放增加，通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统引起血浆醛固酮增多，增加远曲小管和集合管对Na+、H2O的重吸收，尿量减少。
9.影响肾小球滤过的因素主要有下列三个方面。
①肾小球滤过膜的通透性和面积：当通透性改变或面积减少时，可使尿液的成分改变和尿量减少。
②肾小球有效滤过压改变：当肾小球毛细血管血压显著降低(如大失血)或囊内压升高(如输尿管结石等)时，可使有效滤过压降低，尿量减少。如果血浆胶体渗透压降低(血浆蛋白明显减少或静脉注射大量生理盐水)，则有效滤过压升高，尿量增多。
③肾血流量：肾血流量大时，滤过率高，尿量增多;反之尿量减少。
肾脏疾患时出现蛋白尿的机制：一方面是滤过膜机械屏障作用降低，以致部分大分子的血浆蛋白不能受阻而滤过。另一方面可能是滤过膜各层所覆盖的涎蛋白减少，静电屏障作用降低，使带电荷的血浆蛋白容易通过滤过膜而出现蛋白尿。
