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2015年考研历史真题及答案:论述题

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  2015年考研《西医综合》真题:外科学部分1

  77 下列腹部切口中,切口疝发生率的是:

  A.经腹直肌切口 B.旁正中切口

  C.沿肋缘斜切口 D.麦氏切口

  考察要点:

  腹外疝,好发切口疝的腹部切口

  78 女性 60岁右下支内侧静脉迂曲,伴酸胀。查体:pratt实验阳性,临床意义:

  A. 下肢深静脉血栓形成 B.隐-股静脉瓣功能不全

  C. 交通支瓣膜功能不全 D.原发性下肢功能不全

  考察要点:

  血管外科:各类诊断实验的临床意义,重点掌握perthes实验(深静脉通畅实验),trendelenburg(大隐静脉瓣膜功能试验),pratt(交通经脉瓣膜功能试验)

  79 筛选原发性肝癌,首选的影像学检查:

  A.选择性腹腔动脉造影 B.增强CT

  C.MRI D.B超

  考察要点:

  筛选实质器官癌症首选的影像学检查:一般首选B超,B超判定不清楚可选CT

  80 确定早期胃癌的主要指标:

  A.侵犯深度 B.肿瘤直径

  C.生长方式 D.是否淋巴转移

  考察要点:

  判定早期胃癌的指标为浸润深度,一般早期胃癌就可有淋巴转移。

  81.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是

  A.右下腹固定压痛 B.腰大肌试验阳性

  C.结肠充气试验阳性 D. 闭孔内肌试验阳性

  考察要点:

  阑尾炎最重要的体征,以及常用于检查阑尾炎的试验种类

  82 男 46岁,右耳有圆形肿物3年,直径1cm,肿物表面可见一小黑点,基底活动,曾有红肿史,应诊断为:

  A.淋巴结炎 B.血管瘤

  C.皮脂腺囊肿 D.皮样囊肿

  考察要点:

  皮脂腺囊肿,淋巴结炎,血管瘤,皮样囊肿的形态学

  83.乳腺癌最常见的部位是

  A. 外上象限 B.外下象限

  C. 内下象限 D.内上象限

  考察要点:

  乳腺癌的好发部位

  84.胰头癌常见首发表现

  A.上腹部隐痛 B.脂肪泻

  C.黄疸 D.贫血

  考察要点:

  胰头癌常见的表现,需与壶腹癌相鉴别

  85.男,23岁,右腹股沟可复性包块2年,查体:肿块还纳后,压迫内环口不复出,无压痛,术中最可能发现:

  A.疝内容物常为大网膜 B.直疝三角部壁薄

  C.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧 D.盲肠组成疝囊壁一部分

  考察要点:

  腹外科:疝,直疝与斜疝的区别

  86.男性,64岁,排便习惯改变,便血2个月,首选:

  A.钡剂灌肠 B.直肠指诊

  C.直肠镜 D.纤维肠镜

  考察要点:

  直肠癌首选检查是什么

  87.男性,60岁,黄疸,尿色变深,皮肤瘙痒2周,查体:T36.5 皮肤巩膜黄染,右上腹无痛性圆形肿块,随呼吸上下运动,肿块最可能为:

  A.胆总管囊肿 B.肝脏下缘

  C.胆囊 D.胰头部肿瘤

  考察要点:

  壶腹癌的解剖位置和常见的临床表现

  88.不属于腓总神经损失的临床表现:

  A.足不能背屈,外翻,伸趾 B.马蹄内翻足

  C.小腿前内侧区感觉障碍 D.行走困难,呈跨越步态

  考察要点:

  腓总神经的临床表现

  89题慢性骨髓炎的治疗不适当的处理:

  A.清楚病灶,消灭死腔,伤口闭合

  B.可将不重要部位的病骨整段切除

  C.病程久不愈,可考虑施行截肢术

  D.急性发作时,抗生素治疗,清楚病灶

  考察要点:

  慢性骨髓炎的治疗,需区分急性发作期与慢性期处理方式的不同

  90题骨盆骨折最早最危险的并发症是:

  A.膀胱,尿道破裂 B.坐骨神经损失

  C.直肠损失 D.出血性休克

  考察要点:

  骨盆并发症有什么,最危险的是什么

  (共用题干)男性,32岁,饮酒后中上腹持续性疼痛6小时,并逐渐加剧,向肩背部放射,伴恶心,呕吐。查体:P118次/分,BP90/75mmHg,急性面容,表情痛苦,全腹压痛,尤以中上腹为著,轻度肌紧张和反跳痛,肝区未触及肿块,外周血WBC15*10^4/L,中性粒细胞81%。

  1.最可能的诊断是

  A. 急性肠扭转 B.急性绞窄性肠梗阻

  C.溃疡病穿孔 D.急性胰腺炎

  2.明确诊断后,对决定治疗最有价值的诊断检查是

  A. 血,尿淀粉酶测定 B.腹部增强CT

  C. 血钙测定 D.腹部B超

  考察要点:

  急性胰腺炎的判定标准以及确诊胰腺炎首选的诊断方法

  (116-117共用题干)女性,37岁,因左叶甲状腺乳头状瘤行甲状腺左叶全切,峡部及右叶大部切除术,术后第一天发生呼吸急促,口周麻木,手足持续性痉挛

  116.为明确诊断,首选检查是

  A.血清钙、磷浓度 B.颈部B超

  C.血T3、T4 D.颈部穿刺

  考察要点:

  甲状腺大部切除术后的常见并发症,损及甲状旁腺后需做出相应的检查

  117.首选处理措施

  A.检查引流管 B.气管切开 C.静脉注射钙剂 D.拆除颈部伤口缝线

  考察要点:

  甲状腺术后损及甲状旁腺时需做出的处理

  (118-120共用题干)男,60岁,左手麻木半年,双下肢乏力,行走不稳3个月,查体:左上肢桡骨膜反射减弱,左手拇指针刺觉减退,双下肢腱反射亢进,双侧Binski征(+),初步诊断为脊髓型颈椎病。

  118.病变平面:

  A.颈4-5 B.颈5-6

  C.颈6-7 D.颈8-胸1

  考察要点:

  脊髓各节段受损后相应的临床表现

  119.对诊断最有意义的影像学检查:

  A.X线 B.CT

  C.增强CT D.MRI

  考察要点:

  脊髓受损后最有意义的检查是MRI

  120.患者最终确诊颈椎单一节段椎间盘突出,相应节段颈椎管狭窄,颈脊髓变性,不宜采取的治疗是:

  A.颈椎前路手术 B.颈椎后路手术

  C.颈椎前后路联合手术 D.按摩治疗

  考察要点:

  脊髓受压后常用的处理方式,相应的禁忌症、

  177.乳腺癌的诱发因素,有循证医学证据的是:

  A.初产年龄>35岁 B.初潮时间早

  C.肥胖 D.单纯乳腺增生

  考察要点:

  乳腺癌的诱发因素,西医综合一般认定单纯乳腺增生不引起癌变,尚有争论

  178. 下列属于Calot三角边线的是:

  A.肝脏下缘 B.胆总管

  C.肝总管 D.胆囊管

  考察要点:

  Calot三角线::肝脏下缘,肝总管,胆囊管

  179.胸腰椎骨折的临床表现:

  A.畸形,后凸,生理弧度消失B.功能障碍

  C.异常活动与骨擦音 D.疼痛及肿胀

  考察要点:

  骨折诊断体征:一般体征:疼痛、肿胀、功能障碍

  局部特有体征:畸形,异常活动,骨擦感或骨擦音

  胸腰椎解剖结构:两个生理凹陷

  180.腰椎间盘突出致坐骨神经痛的原因:

  A.纤维环内层受到突出的髓核刺激 B.破裂椎间盘组织产生化学物质的刺激

  C.自身免疫使神经根产生炎症 D.受压神经根缺血

  腰椎间盘突出所致坐骨神经痛:

  考察要点:

  1.脊髓神经根受压缺血水肿所致

  2.无菌性炎症

  3.椎间盘破裂组织产生的化学物质的刺激

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