房地产文员实习日记

　　8月22日 星期三 阴

　　今天都是转科的第二天了，昨天下午专科过去我们什么都没有做，可是今天早上一去就分了带教的老师，今天对于的来说感觉好漫长呀，我现在是真真实实的接触操作了。

　　早上我们就分了六个组，和老师们是一样的，我们固定自己在一个组，老师轮转不同我们就可以跟着不同的老师了，我分到了第六组，也是最后一个组，有些组是两个学生可是我是一个人跟着一个老师，不知道是好还是不好。现在是在呼吸内科和肿瘤科，这是一个大的科室，病人很多，夏天对于呼吸疾病来说是一个淡季，所以现在的病人是70几个，老师说是很少很少的了，平时都是一百多的病人。这个科室很和谐，来的时候是前面一批实习生买了水果，老师让我们快吃，有些不好意思。今天又是一个老师的哈密瓜，不过我们好多人吃不来哈密瓜。

　　首先我了解了很多病人是有癌症的，可是病人自己是不知道的，所以当我们用药的时候抗癌药物，比如鸦胆子、胸腺五肽这些都是不能跟病人直接说是抗癌的，统一都说是增强抵抗力的。

　　我跟着一个姓陈的老师，陈老师人很好，有时候有点小严肃，今天很失败的是，我犯了很多小错，第一次操作真的好紧张。先是老师让我排气，我是和在儿科一样的方法，可是在儿科的时候平时都是自己去排气，现在要跟着老师一起去实在是太紧张了，人一紧张就容易出错，本来平时做得好好的，现在却什么都不对，手也不知道放到哪里去。排气的时候不能放在腰部以下了，选择粗直的血管，消毒要大于5厘米，穿刺前要打开针冒排气，绷紧皮肤，穿刺时要直接进针不要一下一下试着来。我看了老师扎了一个然后就让我来，我进针的时候手在那里抖啊抖的，进了好不容易有回血了，可是一输水就起包了，赶忙跟那个叔叔道歉。

　　然后老师问我会皮试不，我说没有做过，然后老师就做了一次我看，然后我就来做了，第一次是进太浅了一推有点漏水，老师让我再进一点，然后第二针本来很好的，就是在找位置的时候先看的外侧，本来就是应该在内侧可是我平时都是看自己手，贸然看别人的手还分不清了。丢脸。特别是老师再问几个问题，本来都是平时记得清楚的科室当老师问的时候完全茫然了，就是进针的角度老师问起都没有反应过来，然后同学，肌注(im)是90度，皮内（id）5度，皮下(h)30-40度,j静脉注射（iv）15-30度。

　　为什么copd要低浓度低流量吸氧？

　　答：对缺氧和二氧化碳滞留同时并存者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。因慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高，其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢反射性的引起呼吸，若高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸作用消失，可导致呼吸抑制，二氧化碳滞留更为严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。

　　为什么呼吸系统疾病躲在冬季复发？

　　答：冷空气刺激使呼吸道局部小血管痉挛，纤毛运动障碍，呼吸道防御功能降低，净化作用减弱，有利于病毒和细菌入侵和繁殖。

　　看书呀，不知道看什么呀，书上东西那么多，不知道什么事有用的，看多了都记不住。悲催的生活。