青岛市房屋土地资源管理局 制定
青岛市工商行政管理局 监制
委托人甲：________________________（出售、出租方）
居间方：__________________________________________
委托人乙：________________________（买入、承租方）
第一条 （订立合同的前提和目的）
依据国家有关法律、法规和本市有关规定，三方在自愿、平等和协商一致的基础上，就居间方接受委托人甲、乙的委托，促成委托人甲、乙订立房地产交易 ____________（买卖/租赁）合同，并完成其他委托的服务事项达成一致，订立本合同。
第二条 （提供居间房地产的座落与情况）
委托人甲的房地产座落于___________市___________区（县）_________路_________弄________号_______室共________套，建筑面积为_____________平方米，权属为____________ ，权证或租赁凭证编号_______________， 其他情况_________________。
委托人乙对该房地产情况已充分了解。
第三条 （委托事项）
（一）委托人甲委托事项（共_______项）
主要委托事项：
1．________________________________________________
2．________________________________________________
其他委托事项：
1．________________________________________________
2．________________________________________________
3．________________________________________________
（二）委托人乙委托事项：（共______项）
主要委托事项：
1．________________________________________________________________________
2．________________________________________________________________________
其他委托事项：
1．________________________________________________________________________
2．________________________________________________________________________
3．________________________________________________________________________
第四条 （佣金标准、数额、收取方式、退赔）
（一）居间方已完成本合同约定的委托人甲委托的事项，委托人甲按照下列第 种方式计算支付佣金；（任选一种）
1．按该房地产______________（总价款／月租金计）______％，具体数额为___________币__________元支付给居间方；
2．按提供服务所需成本计____________币___________元支付给居间方。
（二）居间方已完成本合同约定的委托人乙委托的事项，委托人乙按照下列第__________种方式计算支付佣金；（任选一种）
1．按该房地产___________（总价款／月租金计）__________％，具体数额为_____________币____________元支付给居间方；
2．按提供服务所需成本计_____________币____________元支付给居间方。
（三）居间方未完成本合同委托事项的，按照下列约定退还佣金：
1．未完成委托人甲委托的主要事项第（）项、其他事项第（）项的，将合同约定收取佣金的______％，具体数额为_____币________________元，退还委托人甲。
2．未完成委托人乙委托的主要事项第（）项、其他事项第（）项的，将合同约定收取佣金的______％，具体数额为_____币_____________元，退还委托人乙。
