货物于 月 日 联货票第号
集中： 交接清单号
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│ 船 名││航次││起 运 港│ │到达港││
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│第一接转船名││航次││第一换装港││
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│第二接转船名││航次││第二换装港││
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│发│ 全 称 │ │收│ 全 称 ││
│货├─────┼───────────┤货├─────┼────────┤
│单│地址，电话│ │单│地址，电话││
│位├─────┼───────────┤位├─────┼────────┤
│ │银行，账号│ │ │银行，账号││
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│发货符号│货 名│件 数│包 装│ 体积 │发货单位 │水运部门│
││ │ │ │(长×宽×高)│确定重量，│确定重量， │
││ │ │ │m×m×m │公斤 │公斤│
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││
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│合 计 │ │ │ ││ ││
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││ │ │
│发货单位│ │发货单位(公章)│
│记载事项│ │月 日│
││ │ │
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││ │ │
│水运部门│ │承运日期 │
│记载事项│ │(港印)│
││ │ │
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