货物运输合同变更要求书

　　编号：_________

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　　││　全　称│││　全　称││

　　│托　├──────┼────────┤├──────┼──────┤

　　│运　│　地址、电话││承运人　│　地址、电话││

　　│人　├──────┼────────┤├──────┼──────┤

　　││　银行、帐号│││　银行、帐号││

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　　│　核定计划号码││　费用结算方式││

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　　│││　││起│到│换││　 收货人 │

　　│货名│包装│重量（│体积（ｍ3） │运│达│装│运价率（├──┬──────┤

　　│││吨）　││港│港│港│元／吨）│全称│电　话　│

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　　│││

　　│特约││

　　│事项││

　　│和违││

　　│约责││

　　│任　││

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　　│　托运人签章　│承运人签章│

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　　│　年月日　│　年月日　│

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　　附件

　　1．本合同正本一式两份，承托双方各执1份，副本若干份。

　　2．规格：长21 厘米，宽30 厘米。