海运提货代理协议书

　　经由站名及线名：_________

　　货物准于_________年_________月_________日搬入，指定于_________年_________月_________日装车或船　

　　地点：_________

　　换装清单顺序号码：_________

　　┌──┬──┬──┬───┬──┬───┬───┬───┬───┬──┐

　　│车种│车号│标记│整车　│承运│　│第一转│　│第二转││

　　│││载重│或零担│船名│　│出船名│　│出船名││

　　├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼───┼───┼──┤

　　││││　│航次│　│航　次│　│航　次││

　　├──┼──┼──┼───┼──┼───┼───┼───┼───┼──┤

　　││││　│航线│　│航　线│　│航　线││

　　┢━━┷━┯┷┯━┷━━┯┷┳━┷┯━━┷┯━━┿━━━┿━━┯┷━━┪

　　┃发站│　│　到站　│　┃第一│港名　│第二│港名　│第三│港名　┃

　　┃（局）　│　│（局）或│　┃换装├───┤换装├───┤换装├───┨

　　┃或起运港│　│到 达 港│　┃地点│站名　│装地│站名　│装地│港名　┃

　　┠─┬──┼─┼────┼─╊━━┷━━━┿━━┷━━━┿━━┷━━━┩

　　┃托│名称│　│开户银行│　┃│││

　　┃运├──┼─┼────┼─┨换装站、│换装站、│换装站、│

　　┃人│地址│　│帐号│　┃港日期戳│港日期戳│港日期戳│

　　┃　│电话│　││　┃│││

　　┠─┼──┼─┼────┼─┨│││

　　┃收│名称│　│开户银行│　┃│││

　　┃货├──┴─┼─┬──┼─┨│││

　　┃人│地址电话│　│帐号│　┃│││

　　┠─┼─┬─┬┴┬┴─┲┷━┹─┬────┴──────┴──────┤

　　┃托│　│　│　│货物┃计费重量│费　率　记载│

　　┃运│货│包│件│重量┠──┬─┼─┬───┬────────────┤

　　┃人│物│　│　├──┨承运│铁│水│铁　路│水　果　│

　　┃标│名│　│　│托运┃人　│路│路├─┬─┼─┬─┬─┬─┬─┬──┤

　　┃记│称│装│数│人　┠──┼─┼─┤运│费│等│费│等│费│等│费率│

　　┃　│　│　│　├──┨公斤│公│公│价│率│级│率│级│率│级││

　　┃　│　│　│　│公斤┃│斤│斤│号│　│　│海│　│江│　│(河)│

　　┠─┼─┼─┼─┼──╂──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤

　　┃　│　│　│　│┃│　│　│　│　│　│　│　│　│　││

　　┠─┼─┼─┼─┼──╂──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤

　　┃　│　│　│　│┃│　│　│　│　│　│　│　│　│　││

　　┠─┼─┼─┼─┼──╂──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤

　　┃　│　│　│　│┃│　│　│　│　│　│　│　│　│　││

　　┠─┼─┼─┼─┼──╂──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤

　　┃　│　│　│　│┃│　│　│　│　│　│　│　│　│　││

　　┠─┼─┼─┼─┼──╂──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼──┤

　　┃　│　│　│　│┃│　│　│　│　│　│　│　│　│　││

　　┠─┴┬┼─┴┬╆━━┹──┴─┴─┴─┴┬┴─┴─┴┬┴┬┴┬┴┬─┤

　　┃│││┃货物　 次搬入记载　 │　│铁│海│江│河│

　　┃合计││合计│┃│费用项目　│路│运│河│运│

　　┃件数││重量│┃│　├─┼─┼─┼─┤

　　┃│││┃│　│公│海│公│公│

　　┃│││┃│　│里│里│里│里│

　　┠──┼┴──┴╂─┬─┬─┬─┬─┬──┼─┬───┼─┼─┼─┼─┤

　　┃托记│┃月│日│货│件│重│经办│　│运　费│　│　│　│　│

　　┃│┃　│　│名│数│量│人签│承├───┼─┼─┼─┼─┤

　　┃　载│┠─┼─┼─┼─┼─┼章─┤　│装(卸)费　│　│　│　│

　　┃运事│┃　│　│　│　│　││运├───┼─┼─┼─┼─┤

　　┃人项│┠─┼─┼─┼─┼─┼──┤　│换装费│　│　│　│　│

　　┃│┃　│　│　│　│　││时├───┼─┼─┼─┼─┤

　　┃│┠─┼─┼─┼─┼─┼──┤　│港务费│　│　│　│　│

　　┃│┃　│　│　│　│　││核├───┼─┼─┼─┼─┤

　　┠──┴────╂─┼─┼─┼─┼─┼──┤　├───┼─┼─┼─┼─┤

　　┃运单提出时间　┃　│　│　│　│　││收├───┼─┼─┼─┼─┤

　　┃ 年　月　日　 ┃　│　│　│　│　││　│ 合计 │　│　│　│　│

　　┃发货人（盖章）┃　│　│　│　│　││　│　│　│　│　│　│

　　┡━━┯━━━━╃─┼─┼─┼─┼─┼──┼─┼───┼─┼─┼─┼─┤

　　│承记││　│　│　│　│　││　│　│　│　│　│　│

　　│　载│├─┼─┼─┼─┼─┼──┤交│ 运费 │　│　│　│　│

　　│运事││　│　│　│　│　││　├───┼─┼─┼─┼─┤

　　│人项│├─┼─┼─┼─┼─┼──┤　│　│　│　│　│　│

　　│││　│　│　│　│　││付│装(卸)费　│　│　│　│

　　├─┬┴─┬─┬┴─┴─┴─┴─┴─┴──┤　├───┼─┼─┼─┼─┤

　　│货│受理│　│货物分次交付记载　│　│换装　│　│　│　│　│

　　│物│站港│　│　│时│费│　│　│　│　│

　　│变├──┼─┼─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤　├───┼─┼─┼─┼─┤

　　│更│电报│　│　│　│　│货│件│重│经│　│港务　│　│　│　│　│

　　│运│挂号│　│月│日│时│名│数│量│人│核│费│　│　│　│　│

　　│输├──┼─┤　│　│　│　│　│　│章│　├───┼─┼─┼─┼─┤

　　│记│变更│　├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤　│　│　│　│　│　│

　　│载│事项│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│

　　│　├──┼─┤　│　│　│　│　│　│　│　├───┼─┼─┼─┼─┤

　　│　│费用│　├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤　│　│　│　│　│　│

　　│　│处理│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│

　　│　├──┼─┤　│　│　│　│　│　│　│　├───┼─┼─┼─┼─┤

　　│　│处理│经├─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤收│　│　│　│　│　│

　　│　│站港│办│　│　│　│　│　│　│　│　│　合　│　│　│　│　│

　　│　│日期│人│　│　│　│　│　│　│　│　│　计　│　│　│　│　│

　　│　│戳　│签│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│

　　├─┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┴───┴─┴─┼─┴─┤

　　│记│编制│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│

　　│录│港站│　│　│　│　│　│　│　│　│货物于　月　日到达│货物交│

　　│事├──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─────────┤付日期│

　　│项│记录│　│　│　│　│　│　│　│　│　│ (戳) │

　　│　│号码│　│　│　│　│　│　│　│　│货物于　月　日卸下├───┤

　　│　├──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─────────┤　│

　　│　│内容│　│　│　│　│　│　│　│　│　│　│

　　│　│摘要│　│　│　│　│　│　│　│　│货物于　月　日通知│　│

　　└─┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─────────┴───┘

　　注意事项：

　　1．本运单应用钢笔、毛笔填写或加盖戳记代替、不使用铅笔填写；

　　2．粗线内各栏由托运人填写。

　　附件

　　附件：水陆联运货物承运收据

　　┌───────┬───────┬─────┬──────┬─────┐

　　│发站或起运港　│托运人名称│　│到站或到达港│收货人名称│

　　├────┬─┬┴┬──────┴──┬──┴┬──┬──┼──┬──┤

　　││　│　│　│　│││││

　　│货物名称│种│件│　重　量　│费用　│铁路│海运│江运│河运│

　　││类│数├────┬────┤项目　├──┼──┼──┼──┤

　　││　│　│实际重量│计费重量│　│公里│海里│公里│公里│

　　├────┼─┼─┼────┼────┼───┼──┼──┼──┼──┤

　　││　│　│││运　费│││││

　　├────┼─┼─┼────┼────┼───┼──┼──┼──┼──┤

　　││　│　│││装（卸）费　││││

　　││　│　│││换装费│││││

　　├────┼─┼─┼────┼────┼───┼──┼──┼──┼──┤

　　││　│　│││港务费│││││

　　├────┼─┼─┼────┼────┼───┼──┼──┼──┼──┤

　　││　│　│││　│││││

　　├────┼─┼─┼────┼────┼───┼──┼──┼──┼──┤

　　││　│　│││　│││││

　　├────┼─┼─┼────┼────┼───┼──┼──┼──┼──┤

　　│合计│　│　│││　│││││

　　├────┴─┴─┴────┴────┼───┼──┼──┼──┼──┤

　　│承运时核收　│　│││││

　　├──────────────────┼───┼──┼──┼──┼──┤

　　│支票　 号收款人　 （盖章）　│合　计│││││

　　└──────────────────┴───┴──┴──┴──┴──┘