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委托人:

    法定代表人/负责人姓名:                   职务:

    受托人:

    委托人是                      国家/地区的公民/法人,现委托上述受委托人代理对第         类第                号              商标进行如下"√"评审事宜:

    驳回商标注册申请复审案           商标异议复审案

    撤销注册商标复审案               注册商标争议裁定案

    受托人代理上述评审事宜的权限为:参与《中华人民共和国商标法》及其《实施条例》和《商标评审规则》规定的本案有关评审活动。委托人特别声明包括下列第                      项权限:

    ①承认对方评审请求

    ②放弃或者变更评审请求

    ③撤销商标评审申请
  
  委托人签字(盖章)
  
  年   月   日
  
  附:

    商标代理组织地址:

    联系人:

    联系电话:
  
  说明:

    1.商标评审代理委托书须由委托人签名或盖章,并注明委托事项和权限后方有效。
  
  2.委托授权的商标评审代理权限未经特别声明的均为一般代理,即不包括商标代理组织代为①承认对方评审要求;②放弃或者变更评审请求;③撤销商标评审申请。如包括前述某项或多项权限,应在指定的空格内填写上述权限的相应序号;否则,视为不包括上述权限。
  
  3.委托人为法人或其他组织的,应填写有关法定代表人或负责人的姓名、职务栏目,并应在委托人签字盖章处由法定代表人或者负责人签名。
  
  4.商标评审代理权限发生变更或者解除商标代理关系的,委托人应当书面告知商标评审委员会。
  
  5.此委托书一式二份,一份由委托人存查,一份由委托人交由受委托的商标代理组织提交给商标评审委员会。
  

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