2019年综合办公室工作总结

　　一、上周工作

　　1、整理各部门上报的材料，对不符合标准的逐一落实。

　　2、协调各部门提出的问题，尽可能按照理解的标准解答。

　　3、制定医院迎检手册，并上传到科教论坛，供全院学习迎检策略。

　　4、制定医院追踪检查方法，建立追踪检查手册，并已经对检验科、病理科、影像科、输血科、药事进行模拟追踪检查，制定医院管理检查重点分项，并已经开始由主管院长带队进行评审检查组可能追查的重点项目进行审阅。

　　5、按照评审标准，为临床科室制定了临床工作手册，将评审标准中涉及临床科室日常工作的项目统一整理出来，一个99条，待领导审阅后决定是否下发临床。

　　二、下周计划：

　　1、按照评审办整体评审实施方案，我们将在本月完成医院迎检整体的所有工作1、包括制作《医院自我评价表》、《中心医院评审过程指南》2、医院管理组织结构图，医院建筑与科室布局平面图3、当前正在执行的规章制度、岗位职责、诊疗常规、用药指南、操作规程、4、投诉管理与患者满意度调查方案/计划与执行记录5、患者安全目标实施方案计划与执行记录6、实际病人在医院接受的现行服务项目7、各种医疗文书(病历)记录表样本等大量准备工作。

　　2、下周争取再次进行一次急诊模拟追踪检查，现标准已经制定完成，争取下周实施。

　　3、下周各部门的资料将返还，继续补充资料，尤其是b级资料，由各部门领导负责监督审阅，待评审具体日期下达后再返回评审办。

　　4、下一步各部门按照标准自行制定临床检查计划，包括医务、质量、护理、公卫等，评审办将不定期按照追踪检查法进行抽查，尤其是职能部门的监管、改进追踪。