诉讼代理人授权委托书

　　┌──────────────────┐

　　│本单位港口经营人与作业委托人签章后，│

　　│具有合同效力，有关港口经营人与作业委│

　　│托人之间的权利、义务和责任界限适用于│

　　│《水路货物运输规则》及港口费收的有关│

　　│规定。　│

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　　月度作业合同号码：编号：

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　　│约定货物进港时间和地点││承运人││ 应收费用 │

　　├─┬─────┬──┬┴─┬┴─┬─┴───┬──┬─┼─┬────┬──┤

　　│作│　全　称　│││船名│　│航次│　│费│费率(元/│金额│

　　│业│　││││　││　│目│计费吨) │(元)│

　　│委├─────┼──┼──┼──┴─────┼──┴─┼─┼────┼──┤

　　│托│地址、电话│││预计航船到港时间││　│││

　　│人├─────┼──┼──┼────────┼────┼─┼────┼──┤

　　│　│银行、帐号│││运单号码││　│││

　　├─┴─┬───┼──┴┬─┼───┬─┬──┴───┬┼─┼────┼──┤

　　│起运港│　│换装港│　│到达港│　│费用结算方式││　│││

　　├─┬─┼─┬─┼─┬─┴─┴──┬┴─┴───┬─┬┴┼─┼────┼──┤

　　│发│货│件│包│价│作业委托人确│　计费重量　│装│金│　│││

　　│货│名│数│装│值│定　││卸│额│　│││

　　│符│　│　│　│( ├─┬────┼─┬────┤费│( │　│││

　　│号│　│　│　│元│重│　体积　│重│　体积　│率│元│　│││

　　│　│　│　│　│) │量│(长×宽 │量│(立方米)│　│) │　│││

　　│　│　│　│　│　│( │×高立方│( ││　│　│　│││

　　│　│　│　│　│　│吨│米) │吨││　│　│　│││

　　│　│　│　│　│　│) ││) ││　│　│　│││

　　├─┼─┼─┼─┼─┼─┼────┼─┼────┼─┼─┼─┼────┼──┤

　　│　│　│　│　│　│　││　││　│　│　│││

　　├─┼─┼─┼─┼─┼─┼────┼─┼────┼─┼─┼─┼────┴──┤

　　│　│　│　│　│　│　││　││　│　│总│　│

　　│　│　│　│　│　│　││　││　│　│计│　│

　　├─┼─┼─┼─┼─┼─┼────┼─┼────┼─┼─┼─┴───────┤

　　│　│　│　│　│　│　││　││　│　│大写：│

　　├─┴─┼─┼─┼─┼─┼────┼─┼────┼─┼─┼────┬────┤

　　│ 合计 │　│　│　│　││　││　│　│核算员：│收款章　│

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　　│ 其 │　│ 约定作业日期 │├────┤│

　　│ 他 │　│　││复核员：││

　　│ 委 │　├───────┼────────┤││

　　│ 托 │　│　│││年 月 日│

　　│ 项 │　│ 约定作业期限 │├────┴────┤

　　│ 目 │　│　││仓库验收　│

　　├──┼───────┼───────┼────────┤　经办人　│

　　│ 特 │　│作业委托人签章│港口经营人签章　│年　月　日│

　　│ 约 │　│　│├─────────┤

　　│ 项 │　│　││装船或交付│

　　│ 目 │　│年　月　日│年　月　日　│　经办人　│

　　││　│　││年　月　日│

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　　附件

　　1．作业委托单一式六份，顺序如下：

　　第一份（起运港入库或到达港提货联）起运或到达港口经营人－－→作业委托人－－→起运或到达港口经营人仓库；

　　第二份（作业委托人存查联）起运或到达港口经营人－－→作业委托人；

　　第三份（收据联）起运或到达港口经营人－－－－→作业委托人；

　　第四份（财务结算联）起运或到达港口经营人财务结算；

　　第五份（计费存查联）起运或到达港口经营人计费存查；

　　第六份（作业联）起运或到达港口经营人作业后存查。

　　2．作业委托单的抬头应印刷或填写港口经营人名称。

　　3．作业委托单第六份用厚纸印刷，其余五份均用薄纸印刷，印刷墨色应有区别为：结算联为红色、收据联为绿色、其他联为黑色。

　　4．要印控制号码或固定号码。

　　5．危险货物作业，第六份用红纸印刷。

　　6．规格：长19厘米，宽27厘米。